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          熱烈慶祝中華人民共和國成立70周年
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          陜西省醫療保障政務服務和“放管服”改革 讓群眾就醫報銷更加方便快捷
          來源: | 作者:省醫保局 | 發布時間: 2021-08-25 | 150 次瀏覽 | 分享到:

            近年來,我省醫療保障政務工作認真踐行習近平總書記以人民為中心的發展理念,按照黨中央、國務院決策部署,聚焦醫療保障民生領域“難點、堵點、痛點”問題,持續深化“放管服”改革,貫徹落實中國特色醫療保障制度,把更好地保障和改善民生,作為進一步深化“放管服”改革的重要舉措,充分認識建立告知承諾制的重要性和必要性,強化責任擔當,改進工作方式,清單化推進各項工作的落實,切實打通中國特色醫療保障制度的承接渠道和落實點位,讓群眾辦事更加透明高效、舒心順心?,F選擇幾條工作經驗做法供大家學習借鑒。

            一、銅川市推行告知承諾制為群眾快捷高效辦理異地就醫備案

            隨著經濟社會的發展,越來越多的年輕人選擇外出務工就業,出于和子女團聚、幫著帶孩子原因,越來越多的老人都成了“隨遷老人”,但年長體弱的他們,一旦患上重病或需長期治療的慢性病,經常不得不被“逼”回參保地,但是由于一些客觀原因,部分群眾無法提供相關證明材料,而不得不往返于參保地和居住地,這是許多流動人口共同的痛點。針對群眾的痛點、難點、異地就醫等方面的客觀需求,銅川市根據國家、省醫保部門關于異地就醫管理政策規定,基本醫療保險參保人員符合異地就醫備案條件的可通過備案表、醫保相關身份證明,以及異地工作、居住證明等材料辦理異地就醫備案。切實貫徹落實“放管服”改革的決策部署,結合當前黨史教育正在開展的為民辦實事活動,想辦法、出實招,按照國家、省和市《醫療保障經辦政務服務事項清單》精神要求,積極發揮個人信用方面作用,對異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員異地就醫備案相關證明認定材料,通過“承諾制”形式替代,讓久居異地的參保人員免于長途奔波,真正實現了“群眾辦事不求人、最多跑一次”的目標,不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

            銅川市的主要做法是:

           ?。ㄒ唬┌驯U虾透纳泼裆尼t療保障工作落實落地。把建立、實施告知承諾制作為踐行習近平總書記以人民為中心的發展思想的具體行動,作為落實中國特色醫療保障制度更好地保障和改善民生的生動實踐,作為進一步深化“放管服”改革的重要舉措,高度認識建立告知承諾制的重要性和必要性,強化責任擔當,改進工作方式,清單化推進各項工作的落實,切實打通中國特色醫療保障制度的承接渠道和落實點位,讓群眾辦事更加透明高效、舒心順心。

           ?。ǘ┙鉀Q群眾“難點、堵點、痛點”出實招。按照黨中央、國務院決策部署,聚焦醫療保障民生領域“難點、堵點、痛點”問題,持續深化“放管服”改革。針對異地就醫備案各地要求標準不統一、手續繁瑣、需要參保人來回跑等問題,采取多項措施,大幅簡化辦理流程。一是盡可能減少辦理材料,基本醫療保險參保人員辦理異地就醫備案都只需要提供3種材料,包括備案表、醫保相關身份證明,以及異地工作、居住證明等;二是采取個人承諾制,如異地長期居住人員需要提供的長期居住認定材料,既可以是居住證明,也可以由參保人提供個人承諾書。通過一系列有效的工作,最大限度地精簡材料、精簡環節、壓縮時限、降低辦事成本,切實為群眾提供更加優質、便捷、高效的醫保政務服務。

           ?。ㄈ┩菩懈嬷兄Z制為群眾快捷高效辦理異地就醫備案效果顯著。銅川市醫保系統以群眾的需求為出發點,以解決群眾的“難點、堵點、痛點”為目標,全面落實《醫療保障經辦政務服務事項清單》,暢通“一站式聯辦”服務流程,推行“一次性告知、一表受理、一次辦好”工作機制,實行“承諾制”和“容缺受理制”,簡化辦理手續,積極推行證明事項告知承諾制,切實解決群眾辦事難、辦事慢、多頭跑、來回跑等問題,實現“讓數據多跑路,讓群眾少跑路”,全面打通“醫保服務的最后一公里”。隨著這些舉措的實施,群眾的醫保政務服務的滿意度不斷提高,醫保獲得感、幸福感和安全感不斷增強。

            二、榆林市醫療保險服務中心研究制定了新的報付流程和辦法為城鎮職工報銷生育保險的業務

            一直以來,為保障基金的安全,辦理醫保業務需提供各種各樣的證明材料,部分群眾因不了解政策需要反復的跑腿,為解決此類問題,榆林市推動實現相關審批服務事項流程更簡、監管更嚴、服務更優,總結形成全市醫??蓮椭?、可推廣的證明事項告知承諾標準和規范,榆林市醫保局研究提出推廣證明事項告知承諾制試點經驗的意見?,F在已經取消生育保險的出生證明、計劃生育證明以及結婚證,下一步將逐步推進此項工作便捷醫保報銷辦理。

            榆林市的主要做法是:

           ?。ㄒ唬┍憬莘?,提升效率。按照要求榆林市醫療保險服務中心在保障基金安全的基礎上,研究制定了新的報付流程和辦法,進一步減少群眾辦理醫保業務證明材料,參保人“跑一次”就可以辦理醫保業務。在監管實踐中,實行告知承諾制,不能給不誠實的人“鉆空子”,申請人要對承諾負責,一經發現騙保,不履行承諾的、涉嫌犯罪的,依法移送司法機關。

           ?。ǘ┲鸩酵七M,加強監督。在推廣的過程中考慮到基金的安全以及廣大參保人的利益,按照逐步探索,一步一個腳印的原則,承諾一項推廣一項,既可保證減少騙保的風險,也可提升群眾的滿意度,在具體實施的過程中加強與軟件工程師的溝通,加強信息化建設,充分利用大數據簡化流程提高效率,提升服務水平。

           ?。ㄈ┬碌膱蟾读鞒毯娃k法效果明顯。承諾制實施后,顯著提升了群眾的滿意度,有效地減輕了群眾的負擔,前來政務大廳辦事的群眾對此項措施贊口不絕,還提議盡快推出醫保APP,可以實現網絡化無紙化報付,以此次實行生育保險承諾制為例可減少證明材料約三分之二,節約辦理時間三分之二,讓群眾少跑路約五分之四。承諾制的實施有效提升了醫保人的形象,提升了政府的公信力,彰顯了我黨敢于創新心懷人民的胸懷。

            三、榆陽區醫療保障經辦中心為城鄉居民異地安置人員辦理異地安置登記業務

            隨著經濟社會的發展,城鎮化的不斷加快,人員異地流動持續增多,尤其是老年人隨子女前往異地居住后,在發生疾病時,由于醫保的相關政策,未能及時提供證明材料,無法辦理異地安置手續,造成異地就醫報銷的困難,針對這一問題,榆陽區醫療保障經辦中心積極向上級部門建議和請示,經過上級部門的廣泛調研和審慎研究后,根據實際情況,做出了簡化城鄉居民醫保辦理異地安置相關證明材料的決定,取消了必須取得居住證才能辦理的規定,極大的便利了群眾辦事,顯著減輕了群眾辦事的負擔,使醫保服務更貼近群眾。通過對一年來的數據進行測算,直接惠及參保居民,服務民生,異地安置辦理的信訪投訴、網絡問政的數量大幅下降,群眾滿意度持續提升,實踐證明,改革后的城鄉居民異地安置人員辦理異地安置登記業務是一項真正惠及人民群眾的好政策。

            四、綏德縣為參保職工辦理死亡支取個人賬戶業務

            長期以來,為了保證參保人員個人賬戶基金的安全,在辦理死亡職工個人醫保賬戶基金支取業務的時候,需提供戶籍注銷證明、親屬關系證明等資料。隨著“放管服”相關政策的要求,為了方便辦事群眾,綏德縣醫保中心研究決定取消了日常業務中的一些不必要的證明事項,精簡了辦事流程,梳理了“我為群眾辦實事”清單。辦理職工個人醫保賬戶基金支取業務僅需提供有效身份證件并填寫支取申請表即可完成支取,切實服務了參保群眾。經過取消證明事項,精簡辦事流程,醫保中心的辦事效率得到了進一步提升,也顯著減輕了辦事群眾的負擔,增加辦事群眾的體驗感、獲得感,實現了讓辦事群眾“最多跑一次”的承諾,同時也得到了辦事群眾的一致好評。

            五、榆林市橫山區醫療保險經辦中心為參?;颊咛峁╇娫挳惖鼐歪t備案登記業務

            按照榆林市醫療保障局有關異地備案就醫登記的有關規定,參?;颊呔歪t實行分級診療原則,根據病情選擇適合的醫療機構進行治療,需在轄區外定點醫院就診的患者需提供轄區內三級醫院出具的轉診治療建議書等相關證明材料才能辦理異地備案就醫登記業務。

            橫山區本著“以人為本、實事求是”的原則,嚴格按照中省市有關醫療保險政策有關規定辦理各業務,遇到特殊情況,認真研究,以解決實際問題、解決參?;颊邔嶋H困難為出發點和落腳點,開展相關業務調查研究,簡化經辦流程。并制定了《特殊情況下辦理業務的簡易經辦流程》,明確了啟動簡易經辦流程的條件。202135日,患者李某在榆林市家中突發心肌梗塞, 病情危重,榆林市醫院無法救治,需在省級醫療機構救治,患者家屬咨詢橫山區醫療保險經辦中心窗口工作人員如何辦理異地就醫備案登記業務,工作人員告知辦理程序,按照規定,患者需提供轄區內三級醫院出具的轉診治建議書等相關證明材料到橫山區醫療保險經辦中心異地就醫備案登記窗口辦理登記業務?;颊呃钅臣覍僖曰颊卟∏槲V?,需及時救治為由向橫山區醫保中心提出電話辦理異地就醫備案登記業務請求,待患者病情穩定后補交相關證明材料。工作人員將有關情況緊急匯報給中心主要領導,中心緊急召開會議研究同意患者李某家屬的請求,為該患者提前辦理了異地就醫備案登記業務,使患者順利住院,得到了及時有效的救治,并享受了榆林市城鎮基本醫療保障待遇。

            《特殊情況下辦理業務的簡易經辦流程》實行以來,實實在在地解決了參?;颊叩膶嶋H困難,同時提升了醫保中心便民服務的社會形象,增強參保人員的獲得感和幸福感。


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