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    熱烈慶祝中華人民共和國成立70周年
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    醫有所保 為群眾幸?!凹哟a”
    來源: | 作者: 渭南市醫保局 | 發布時間: 2021-03-31 | 505 次瀏覽 | 分享到:

    ——渭南市醫療保障重點工作解讀

     

      醫療保障是人民健康幸福生活、社會和諧穩定的一塊壓艙石。312日,渭南市醫療保障暨黨風廉政建設工作會召開,總結工作經驗,精心謀劃未來。2020年,渭南市醫療保障工作取得哪些進展?今年的重點工作又有哪些?為您深入解讀。

      2020年 渭南市醫保工作成績斐然

      ——強化政治引領,譜寫黨建新篇。2020年,全市醫保系統堅持黨要管黨、從嚴治黨,深入學習領會習近平總書記來陜考察重要講話精神,推進兩學一做學習教育常態化。同時,渭南市醫療保障局與各縣(市、區)簽訂目標責任書,認真落實主體責任,切實履行一崗雙責。建立科級干部個人重大事項報告制度,對關鍵崗位、關鍵環節加強監管。持續糾治形式主義、官僚主義,深入開展違規收送禮金、領導干部違規插手干預工程建設和礦產開發、漠視侵害群眾利益等問題專項整治行動。

      ——阻斷因病致貧,彰顯責任擔當。全市650837名建檔立卡貧困戶、1750名邊緣易致貧人員和1099名脫貧不穩定人員全部參加城鄉居民基本醫療保險和大病保險,參保補貼資金全部落實到位。全市貧困人口就診95.33萬人次,報銷5.62億元,有效減輕貧困人口的就醫負擔。助力幫扶村脫貧致富,先后向村上投入資金15萬元,協調安裝路燈,鋪設水利灌溉管道等。

      ——創新監管模式,維護基金安全。全市醫療保障系統廣泛開展打擊欺詐騙保專項行動,開展打擊欺詐騙保 維護基金安全主題宣傳月活動,通過張貼海報、發放資料、播放廣告、懸掛橫幅等方式,深入宣傳醫療保障基金監管法律法規與政策規定,增強參保人員和定點醫藥機構的法治意識,深化打擊欺詐騙保高壓態勢。在日常監管的基礎上,渭南市醫療保障局創新監管方式,邀請第三方機構,在全市范圍內開展醫?;痫w行檢查。2020年,全市兩定機構檢查基本做到全覆蓋。

      ——助力疫情防控,預付救治基金。2020年,疫情防控形勢嚴峻時,渭南市醫療保障局成立疫情防控工作領導小組,開辟綠色通道,向12家新冠肺炎疫情防控定點救治醫療機構預撥付救治基金。

      ——完善醫保制度,提升服務水平。渭南市醫療保障局不斷完善醫保制度,將大骨節病、中重度氟骨癥、慢型克山病和兒童苯丙酮尿癥納入門診慢特病報銷范圍,明確高血壓、糖尿病兩病門診用藥保障起付線、支付比例、支付限額和結算辦法。規范慢性腎功能衰竭透析、惡性腫瘤、白血病、器官移植后患者住院起付標準,擴大大病保險保障范圍,提高門診和住院保障水平,減輕參?;颊呔歪t負擔。成立支付方式改革專項工作小組,召開支付方式改革工作座談會,邀請省級專家現場指導,出臺渭南市總額控制辦法,在華陰市、大荔縣開展總額控制試點。在實地調研、科學測算的基礎上,深入推進單病種付費工作,全市按病種付費病種數量達到106種。

      2021年 務實篤行為十四五開好局、起好步

      今年是實施十四五規劃、開啟全面建設社會主義現代化新征程的第一年。

      站在新起點上,渭南市醫保系統將繼續堅持以人民為中心的發展思想,以工作質量提升為目標,深化醫療保障制度改革,狠抓精細化管理,推動各項工作再上新臺階。

      ——加強理論學習,推動黨建與業務深度融合。全市醫保系統要強化黨的創新理論武裝,深入學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想、習近平總書記來陜考察重要講話精神,多措并舉扎實推進理論學習走深走實,不斷提高政治判斷力、政治領悟力、政治執行力。要抓好基層黨組織建設,認真履行一崗雙責,嚴格遵循民主集中制原則,落實三會一課、民主生活會等制度,不斷推動黨建和業務工作深度融合、協同并進。

      ——健全制度體系,鞏固城鄉居民醫保覆蓋面。渭南市醫療保障局將不斷健全城鄉居民基本醫保制度,進一步做實做細市級統籌,嚴格落實全民參保計劃和依法參保要求,持續鞏固城鄉居民醫保覆蓋面,確保渭南市參保率不低于全省平均水平,實現應保盡保。同時,細化完善城鄉居民門診統籌、慢特病、兩病政策措施,研究完善生育保險政策,提高生育保險待遇水平。全面加強大病保險制度建設,遵循收支平衡的原則,探索建立大病保險收支結余待遇政策動態調整機制。探索大病保險向重特大疾病等的傾斜實施辦法,努力提高大病保險制度托底保障的精準性。完善和規范職工大額醫療費用補助、全面建立公務員醫療補助制度,積極探索罕見病用藥保障機制,持續做好退役士兵醫保關系轉移接續。

      ——拓展扶貧成果,堅決杜絕因病規?;地?。要將扶貧重心從攻堅轉入常態化,緊扣兩不愁三保障目標,鞏固好醫保扶貧三年行動計劃成果,在過渡期內確保醫保扶貧政策相對穩定。落實分類資助參保政策,做好脫貧人員的參保動員工作,確保已核準身份信息的特困人員、低保對象等農村低收入人口實現應保盡保,統籌發揮綜合梯次減負功能,有效減輕農村低收入人口就醫負擔。完善大病保險傾斜支付政策,提高年度醫療救助限額,堅決杜絕因病規?;地?。

      ——運用多種形式,守好用好百姓的救命錢。各縣(市、區)要成立打擊欺詐騙保、維護基金安全專項工作組,制定活動實施方案,公開舉報投訴電話,深入解讀醫療保障基金監管法律法規與政策規定,加強輿論引導和正面宣傳,增強參保人員和定點醫藥機構的法制意識,深化打擊欺詐騙保高壓態勢,切實構筑起人人關心醫療保障,共同守護基金安全的濃厚氛圍。持續開展醫?;饳z查,按照定點醫療機構全覆蓋的工作目標,加大醫?;鸨O管力度,繼續邀請第三方機構,聚焦假病人、假病情、假票據,開展打擊欺詐騙保專項整治,深入開展定點醫療機構專項治理回頭看和以血液透析為主的專項檢查,對發現的欺詐騙保行為,保持零容忍態度,堅決做到發現一起、查處一起、移交一起,絕不姑息,守好用好老百姓的救命錢。

      ——做好經辦服務,切實提升群眾獲得感滿意度。全市醫保系統要對市場份額大、金額高、競爭充分的醫保目錄內藥品和醫用耗材開展集中帶量采購,執行未過評藥品省級集中帶量采購。推動醫療機構落實好醫保資金結余留用辦法,促進合理用藥、優先使用中選產品。扎實推進醫療服務價格改革,健全醫療服務價格動態調整機制,穩步開展新增醫療服務項目價格工作,進一步理順醫療服務比價關系。完善藥品價格動態監測機制,做好藥品價格監測工作。推進醫保目錄科學規范管理,抓好國家新版醫保藥品目錄落地落實,嚴格落實醫保藥品目錄動態調整和準入談判結果,完善藥品分類管理政策,組織開展國家談判藥品落地監測。優化經辦服務是改進醫保部門形象,提升群眾滿意度的重要環節。各縣(市、區)要不斷優化經辦服務,打通經辦服務最后一公里??偨Y疫情防控期間經辦服務創新經驗,落實只進一扇門、最多跑一次和窗口好差評制度。聚焦老年人等特殊群體,堅持傳統服務與信息化并行,推動醫保服務公平可及。

      新的目標已經確定,新的藍圖已經繪就,新的征程已經開啟。未來,全市醫療保障系統將繼續發揚為民服務孺子牛、創新發展拓荒牛、艱苦奮斗老黃牛的三牛精神,舉全系統之力之智,不斷提高人民群眾的獲得感、幸福感、安全感,以優異的成績向建黨100周年獻禮。

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